埋藏在笑容背後的抑鬱症　精神科醫生解構「微笑抑鬱症」症狀

提起抑鬱症，典型徵狀是提不起勁、悲觀消極、持續情緒低落等。但有一種抑鬱，當事人表面是開心果、做事積極，內心卻是長期鬱結充斥負面情緒，這種表裏不一的「雙面人」，被指患上「微笑抑鬱症」。

保險從業員Ann（化名），20多歲。小時候父母離異，媽媽一直把婚姻失敗歸咎於她，少讚賞多打罵，與人相處常怕被人拒絕，也因工作關係，她必須笑臉迎人，但似乎是「過了火」，予人虛假的感覺，人際關係欠佳，加上工作壓力大，生活並不如意，於是慣於把自己情感掩藏。

她有一次在工作上參加一個蛻變課程，令她回想起往時的經歷，自此胃口變差、有失眠、常產生負面想法，觸發她向精神科專科醫生求醫。初時Ann說起往事竟有口難言，無法向醫生講清楚，後經鼓勵下慢慢吐出心底話，感覺釋放不少。醫生指她的抑鬱情緒基本徵狀都有，不過是她隱藏得好。

Ann常覺得自己「有兩個我」，經服用精神科藥物及心理治療後，兩年多後復元，醫生建議她繼續用方法表達自己，於是她撰寫了一本書，故事背景發生在遠古，她以古代人的身份講述自己的經歷和故事。

非典型類別抑鬱症

精神科專科醫生麥永接指「微笑抑鬱症」不是一個正式的醫學名詞及診斷，最新的診斷手冊亦無包含其中，最近似是抑鬱症非典型類別（Atypical Feature）。

他說：

一般人認知的抑鬱症，患者有胃口差、失眠等情況，非典型抑鬱症病人則相反，胃口好吃得多、體重增加、睡眠過多。

微笑抑鬱症的意思是，內心都是屬於抑鬱，表面上是樂觀，以微笑來掩飾內心的抑鬱情緒，他們不只抑遏自己低落的情緒，有時把所有負面的情緒都「㩒低埋」，包括嬲怒、負面情緒都掩飾，表面上看來沒甚麼。

怎察覺已患病？

對於已患病，部分當事人也未必察覺，就算發現不妥，但內心不開心也不會讓人察覺。微笑可算是他們的面具，也不會主動求助，病情或因此延誤。

麥醫生表示：

當事人可留意情緒有沒有異樣，例如把抑鬱的情緒轉化為緊張、嬲怒；有些會獨個兒哭泣；對常生活失去動力和興趣，但會繼續做卻感到不開心。

情緒未必察覺得到，要靠其他蛛絲馬迹，如抑鬱轉化為其他身體毛病，出現周身不舒服、頭痛、胸口病、肚痛、胃口（胃口欠佳或狂食）及睡眠習慣改變（失眠或睡很長時間）等。

因抑遏了內心情緒，未能釋放，於是行為上會有酗酒、賭博、濫藥的情況。「面對人時，表現出樂觀，但內心卻充斥負面思想，覺得自己無用、生活無意思、無希望，有些更覺得離開世界更好。」

麥醫生表示，上述病人求醫，一是抑鬱到一個「頂唔順」的程度，差到一個程度自己也未能控制。另外，是家人覺得他出現異樣已一段時間，建議他求醫。診症時，患者應開放自己，將內心的「那個他」講出來，醫生便可從中窺探他的情緒、思想、身體感覺看得清楚。

治療方面，處理方法與抑鬱症類似，有藥物及其他治療，更重要是心理治療，病人最重要的一步是：要認清自已情緒。

他表示：

因為很多人覺得，哭泣或抑鬱是一件羞恥事情，是弱者表現，希望病人認清病況並接納自已的情緒，嘗試揭開面目，告訴信任的人。

他說情緒病新派治療方向是靜觀治療，靜心觀察自己內在及外在感受，接受而不加任何批判。此方向亦適合予微笑抑鬱症患者。也建議患者以各種方法表達情感：如寫作（文章、日記、書信）、畫畫、攝影等，將內心感受抒發出來。

高危群與上升趨勢

男女老少都有機會患上「微笑抑鬱症」，麥永接醫生接觸最年輕患者是16歲，最年長接近80歲，年輕及年長患者表現有所不同。

過了青春期的年青人出現抑鬱症的風險會增加，如曾遭受欺淩或杯葛，事後會再怕被人排斥，會先考慮其他人感受多於自己，把自己情緒隱藏，刻意表現出開心和開朗。

年長患者較難表達個人感受，演化為身體上的徵狀較多，如周身不舒服、欠記性，旁人未必察覺他有抑鬱。
另外，部分職業如服務性行業要笑面迎人、顧客永遠是對的，而把個人情緒「㩒到最低」。個人性格包括在意人家看法、完美主義者，都較大機會患上此症。

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